关于新现病毒的简述(第二部分)

Colin R. Howard

英国伦敦大学皇家兽医学院，伦敦 NW1 0TU

4 疾病“新现”的原因

在公共卫生层面， 新现或再现疾病的威胁不仅来自病原的不断演化，同样受社会和环境的影响。自然环境的改变在决定疾病模式方面的作用与日俱增，而目前日趋多变的气候加上经济不稳定、战争和自然灾害，更加剧了这一过程。这些因素的共同作用最终导致全球性新现、再现疾病的暴发和疾病分布的变化。这些改变主要发生在两个时间段，即1910年～1945年和1976～现在。当今全球气候变暖确实是空前的。

4.1 航空旅行的便利

全球每年有超过1亿人次的航空旅行，其便利体现在1名旅客能在数日内访问3个甚至更多的大洲。因此，航空旅行的频率是携带病原体并导致传染病暴发的一个重要因素。Hufnagel (2004)创建了1个数学模型，精确模拟了严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrom，SARS)在2003年从中国到17个发现4起或更多病例的国家传播过程。在足够统计信息的基础上，该模型可预测在将来SARS暴发过程中，哪些国家承担的风险最大。该模型还显示，在有疫苗的情况下，只有在传染病发生地快速进行疫苗接种，才能避免全球接种疫苗的负担。而对于一些新发城市，在携带病原的首发病例乘飞机到达后，只要1/3的人群接受免疫接种就能控制初期病毒传播。而当该病例旅行2次，应接受免疫接种的人数则上升至75%；如果该病例旅行3次，则所有人都要接受免疫接种。结论是明显的：航空旅行是新传染源的主要传播方式，控制这一传播方式需要有关闭特定城市和国家之间航班的政治决心。……