罗莉 郝德靖
(1.吉林大学第四医院ICU,吉林长春130011;2.吉林大学第四医院急救中心,吉林长春130011)
急性一氧化碳中毒(ACMP)是急性中毒中最常见的一种,具有较高的致残率和死亡率,其主要死因及后遗症是缺氧造成的中枢神经系统损害,目前认为ACMP的发病机制与缺氧的直接损伤、一氧化碳的毒性、氧自由基介导的细胞损伤以及炎症细胞激活的炎症反应损伤有关[1],其中多种致炎因子参与ACMP的病理过程受到了广泛关注。为进一步探讨ACMP的发病机制及血必净注射液的影响,笔者观察了40例中、重度ACMP患者血浆TNF-α、IL-10水平及血必净治疗前后的变化。
选择2004年11月~2006年3月收治的急性一氧化碳中毒患者。根据《内科学》(第五版)ACMP诊断及病情分级标准[2],选择中、重度中毒患者40例,均排除感染、肿瘤及心、肺、脑等基础疾病,其中男24例,女16例,年龄16~68岁。选择健康体检者30例为对照组,其中男16例,女14例,年龄18~62岁。
将40例中、重度ACMP患者随机分为常规治疗组(A组)和血必净治疗组(B组)各20例,并与健康对照组(C组)比较。A组:给予高压氧治疗,0.2MPa,2h/次,1次/d,疗程7d,同时给予脱水、激素、营养脑细胞、预防感染治疗。B组:常规治疗的基础上给予血必净(天津红日药业股份有限公司产品)100mL/次,2次/d。
ACMP各组于治疗前(入院即刻)、治疗后24h、7d时采肘静脉血5mL,分离血清,应用放免法检测血浆TNF-α、IL-10水平,同时行动脉血气分析检测。TNF-α试剂盒由北京美迪生物技术有限公司提供,IL-10试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供。