血液灌流在救治小儿急性中毒的护理体会

李丽景 张应谦 任志萍

血液灌流是将患者的血液引出体外，通过具有广谱解毒效应的吸附装置，清除血液中外源性和内源性毒物，以达到血液净化的一种治疗方法。它的基本原理是靠活性炭巨大表面积的强大吸附作用进行血液吸附［1］。近年来，血液净化装置在小型化、高效、安全性能等方面得到了很大改进，其应用领域迅速拓展，接受治疗的患儿年龄也越来越小，过去一些无法救治的病例均能得以挽救。我院自2006年1月～2010年6月对16例中毒患儿进行了29例次血液灌流治疗，取得了显著疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿16例，男6例，女10例。年龄13个月～14岁。体重7.5 ～40 kg，平均16.84 kg。其中百草枯中毒 3 例，有机磷中毒2例，抗精神病药中毒2例，毒蘑菇中毒3例，氯氮平中毒2例，卡马西平中毒1例，杀螨灵中毒1例，其他中毒2例。居住在农村13例，城市3例。

1.2 装置和仪器

均选用YTS－100型炭肾和WP－HF400－TPH－01.01儿童血液透析管路，使用珠海弘升HF－400多功能血液净化机。体外循环血管通路均采用ABLE无菌血液透析导管，使股静脉或锁骨下静脉置管作为血液引出端，2岁以下患儿选用18号留置针，2岁以上患儿选用16号留置针。穿刺置管后用25 U/ml肝素液封管备用。

1.3 操作方法

连接管路，将动脉管路与灌流器血液入口端相连。灌流器静脉端朝上与静脉管路连接，将动、静脉管路连接成闭路，用5%葡萄糖500 ml预冲和排气，同时用手轻拍及转动灌流器以利气泡排净。最后用生理盐水3 000 ml+肝素钠12 500 U浸满管路20 min。预冲结束后，将动、静脉管路分别与血管的血液引出端、回血端连接，启动血泵开始治疗。……