注射维生素K1致多型红斑型药疹1例

冯 波，孙慧丽，于萍萍，宋卫珍

注射维生素K1致多型红斑型药疹1例

A case of erythema multiforme eruption induced by injected vitamin K1

冯 波，孙慧丽，于萍萍，宋卫珍

药疹；多型红斑；维生素K1

临床资料

患者，女，34岁。主因双臀部红斑伴瘙痒9天，面、颈、躯干、四肢斑丘疹伴瘙痒4天，于2010年5月2日来我科就诊。20天前，患者因功能性子宫出血给予维生素K1针剂10mg肌注，每日一次，双侧臀部交替肌内注射5天。9天前发现双臀部维生素K1注射处分别出现一椭圆形红色斑块，痒感明显，渐扩大。4天前面颈、躯干、四肢及双手掌出现粟粒至花生米大小红斑、斑丘疹，部分成靶样损害，瘙痒明显，伴有明显心慌，门诊以维生素K1致多型红斑型药疹收入院。患者既往有“青霉素”、“双黄连”过敏史，否认家族中有类似病史。体格检查：系统检查未见异常，皮肤科情况：双侧臀部外上方分别见一约10cm×8cm大小椭圆形红色斑块，略肿胀，边界清，表面可见鳞屑，局部皮温高（图1a），面颈、躯干、四肢及双手掌可见粟粒至花生米大小红斑、斑丘疹，部分成靶样损害，尤以双手掌为甚（图1b）。实验室检查：血尿常规、肝肾功能及乙肝五项均未见异常。诊断：多型红斑型药疹（维生素K1引起）。治疗：给予氯雷他啶片10mg 1次/d口服，曲咪新乳膏外用，地塞米松注射液5mg静脉滴注1次/d，硫代硫酸钠1.28g静脉注射1次/d。同时因患者心悸明显，给予生脉注射液10ml静脉滴注，但滴注生脉注射液5min时，患者突然出现面颈部潮红、肿胀，呼吸困难，心慌加重，考虑生脉注射液过敏反应，急停生脉注射液，给予地塞米松注射液5mg静注，15min后缓解。治疗3天后，面、颈、躯干、双臀部皮损消退，臀部留有褐色色素沉着，双手掌皮损呈环状，明显变淡。……