扁平湿疣1例

米 霞，郑和义，刘秀荣

扁平湿疣1例

A case of condyloma latum

米 霞，郑和义，刘秀荣

扁平湿疣；青霉素；皮试

临床资料

患者，女，23岁。主因肛周皮疹6天，于2010年6月13日就诊。患者6天前无意中发现肛周有一扁平肿块，无明显痒痛等自觉症状，其母检查后认为该皮损与旁边的“痔疮”不同。于当地医院行梅毒血清学检查：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性，快速血浆反应素试验（RPR）阳性（滴度不详）。拟肌肉注射苄星青霉素G治疗，因青霉素皮试呈阳性反应，故来我科进一步诊治。患者否认外阴或体表其他部位曾经出现过破溃或硬结。病程中无发热、关节痛，无头痛等神经精神症状。饮食、睡眠可，二便正常。既往史：患“外痔”10余年。否认药物及食物过敏史，否认输血、献血史。有固定性伴侣，对方从未发现异常皮疹。体检：生命体征正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，系统检查未见异常。皮肤科情况：胸膝位肛周约9点处可见一大小约1.5cm ×1.0cm的隆起性扁平斑块，右下方可见一1.0cm× 0.2cm斑块，略高出皮面，界限清楚，表面糜烂潮湿，覆盖有黄白色薄膜，质中；肛门口可见两个皮色肿物，分别为蚕豆和黄豆大小，触之柔软（图1）。体表其他部位皮肤未发现皮疹。辅助检查：TPPA（+），RPR l：32（+）。结合病史、临床表现和血清学检查，诊断：①二期梅毒；②外痔。患者青霉素皮试呈阴性反应，予苄星青霉素240万U肌注，1次/w，共3次。治疗结束后1月随访，皮疹逐渐消退，复查RPR1∶4。仍在随访中。

图1 扁平湿疣患者皮损

讨论

梅毒根据病情的发展一般可分为三期，但是病程可重叠或缺如，25%患者否认曾发生过一期梅毒[1]。……