腹腔镜胆囊切除术后疼痛233例原因分析及护理

（长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院肝胆外科，湖北荆州434020）

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy，LC）是在电视腹腔镜窥视下，采取人工气腹条件，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。它将现代高科技与传统外科技术相结合，是一种不用剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快，且较安全的新方法。尽管如此，部分患者术后仍然有不同程度的疼痛存在，笔者对2011年1月至6月在我科行LC手术的233例患者资料进行回顾性分析，总结术后病人疼痛发生的原因及护理方法，以期近一步完善护理对策，提高护理质量。

1 临床资料

选取的233例临床病例中，男97例，女136例，年龄12～81岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎186例，慢性嵌顿性胆囊结石5例，胆囊息肉样病变10例，胆囊腺肌症3例，胆囊癌1例，非结石性胆囊炎5例，均行择期手术；胆囊结石并急性胆囊炎23例，均行急诊手术。233例患者中合并胆源性胰腺炎者3例，合并慢性阑尾炎者1例，合并高血压者12例、糖尿病者6例、肝硬化者5例、肝囊肿者1例，合并心脏病或心电图异常者2例。所有患者入院完善相关检查后行LC，术后均有不同程度的疼痛发生，其中使用止痛剂者166例，给予双氯灭痛栓塞肛85例，曲马多肌内注射者78例，哌替啶肌内注射1例，采用自控镇痛泵止痛2例。术后患者行补液、抗炎等对症支持治疗后全部治愈出院，平均住院日6d。

2 LC术后疼痛原因分析

2.1 与气腹后CO2气体残留有关

CO2因其价格低廉和容易获得而成为临床上腹腔镜手术几乎唯一使用的一种酸性气体，它能刺激腹腔壁层腹膜的躯体神经或内脏神经引起术中和术后疼痛。……