凝血及纤溶实验室检验的进展及临床应用

李 欣 吕丽琴

(江苏省 金坛市中医医院检验科 213200)

血液凝固是一个复杂的生理生化代谢过程，其实质是通过一系列酶促反应，使血浆中呈液态的纤维蛋白原转变成固态的纤维蛋白丝，因而凝血是属于生理生物化学范畴的课题，涉及血液学、分子生物学和免疫学等诸多领域。由于这些相关学科研究的日益深入，不断地给凝血的理论和实践注入新的内容，因此，在测定方法学上也由过去精密度低的方法过渡到精密度高的方法。

1 实验室检验的进展

凝血及纤溶检测项目越来越多，实验方法大体分为筛选试验和确证试验两部分。从方法学上又可分为功能测定、免疫学测定和化学测定3大类。

1.1 功能测定 即传统的最终以出现纤维蛋白作为判断依据的方法，如凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间，以及用各种缺乏因子血浆测某一凝血因子含量的方法等。方法古老、但仍是目前主要采用的方法。当前用于常规工作的各种型号的自动化凝血仪的主要功能也属此类。PT测定是检测凝血因子 II、V、Ⅶ、X的过筛试验，要用统一标有国际敏感指数ISI的凝血活酶试剂。在抗凝治疗监控和决定用药剂量时，一定要用国际标准化比率报告。

1.2 免疫学测定 是近年来发展最快的检测方法，其原理是以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后用抗原抗体反应原理对被检物质进行定性或定量测定。其方法采用ELISA、胶乳微粒凝集、火箭电泳等方法。……