老年肺结核的临床分析

杨 华 （荆州市胸科医院呼吸科，湖北 荆州434100）

由于新的有效抗结核药物的广泛应用和防痨工作的大力开展，肺结核的发病率和死亡率明显下降，发病年龄也向老年推移。老年肺结核几乎成为当前家庭和社会上的主要传染源，对老年肺结核的防治具有重要的流行病学意义。为探讨老年肺结核的临床及X线特征，对我院2008年以来住院病人中老年肺结核患者119例进行分析，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

2008年以来我院住院病人中，年龄在60岁以上，经临床确诊为肺结核者119例 ，并以同期29岁以下的青年肺结核108例作对照分析。老年组：年龄60～64岁61例，65～69岁39例，≥70岁19例。男性111例 （93．2%），女性8例 （6．7%）。初治54例 （45．4%），复治65例 （54．6%）；青年组：15～19岁17例，20～24岁47例，25～29岁44例。初治44例 （40．7%），复治64例 （59．3%）。

1．2 痰菌阳性率

老年组53．8%，青年组39．8%。二组对比，χ2=4．47，P＜0．05，老年组明显较高。

1．3 肺结核类型

按全国结核病防治工作会议制定的 《肺结核分类法 （1978）》进行分析，原发性肺结核老年组与青年组分别为0和1例 （0．92%）；血播型分别为4例 （3．4%）和4例 （3．7%）；浸润型分别为101例（84．9%）和91例 （86．1%）；慢纤空洞型分别为10例 （7．6%）和5例 （4．6%）；胸膜炎分别为4例（3．4%）和5例 （4．6%）。结果表明各型肺结核两组基本相似，不同的是老年组无原发型肺结核。老年肺结核仍以浸润型肺结核为主，慢纤空洞型两组无明显差异 （P＞0．05）。

1．4 症状和体征

119例老年肺结核中88．2%为因症就诊，就诊的主诉症状以发热 （62．1%）、咳嗽 （86．6%）、咯血（42%）、气急 （50．4%）为主。气急是老年患者的常见症状，青年则较少见，仅4．6%。故对老年患者的发热、咳嗽、气急、咯血等症状不应忽视，一旦发现即应及时进行检查。体征方面，老年组大多全身状况较差，肺部可闻及干湿性罗音者84例占40．3%，对照胸片大多见于结核病灶广泛、有空洞形成或合并有肺气肿、慢性支气管炎、混合感染的病例。……