异位妊娠25例分析

李 琴,陈月仙 (镇江市丹徒区宝堰社区卫生服务中心妇产科,江苏镇江212125)

异位妊娠是妇产科的常见急腹症,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一,严重危及育龄妇女的健康和生命。近年来异位妊娠的发病率日益上升,随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,异位妊娠孕妇的死亡率日益下降。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要,为了提高基层医院对异位妊娠的临床认识和诊治水平,对我科2000年6月至2011年5月确诊为异位妊娠的25例患者临床资料进行分析总结。

1 对象与方法

1.1 对象

本组25例患者均为我科2000年6月至2011年5月收治的异位妊娠患者,依据 《妇产科学》[1]标准临床诊断,术后病理明确诊断。患者年龄18～36岁,平均29岁;未婚5例,已婚20例。初孕6例,已孕、育者14例。其中有不孕史5例,有盆腔炎史及盆腔手术史6例,有剖宫产史5例,有异位妊娠手术史5例,有流产史16例,有阑尾炎手术史1例,有输卵管绝育术史2例,有宫颈糜烂者18例,放置宫内节育器16例。

1.2 临床表现

主要表现为腹痛、停经伴阴道不规则流血,肛门坠胀感;其中出现晕厥者6倒,无明显停经史3例,停经史不明显而阴道流血3例。查体:宫颈举痛、附件区压痛或附件可及包块、移动性浊音阳性、腹膜刺激征阳性等。

1.3 辅助检查

阴道B超显示宫旁混合性包块23例,其中包块内见有孕囊样或卵黄囊样结构18例,见有胚芽或胎心5例,显示盆腔有游离液体18。尿妊娠试验阳性20例,弱阳性5例,血HCG检查25例,均大于正常值。阴道后穹隆穿刺18例,抽出不凝血12例,行右下腹穿刺6例,均抽出不凝血。……