杂合肾脏替代治疗抢救助壮素中毒5例护理

丁义敏,艾俊英,王瑞莲 罗 芳,王 晶,孙 娜 长江大学临床医学院荆州市第一人民医院肾内科,湖北荆州434000

助壮素又名棉长快,是我国农村广泛使用的内吸植物生长调节剂,误食、误注可致死亡[1]。临床常见经口服造成急性中毒,现尚无特效解毒剂,彻底快速清除毒物是成功救治助壮素中毒患者的首要环节。杂合肾脏治疗是抢救急性中毒患者的一个可靠的治疗方式,它是延长、缓慢、低效、低流量的多种血液净化技术组合[2],具有清除毒素后无毒物浓度反弹现象,对小、中、大分子的毒素都有清除作用,能很好地控制水电解质平衡,纠正毒物引起的病理生理改变,持续缓慢地清除水和溶质,血浆渗透压下降缓慢,血液动力学稳定等优点[3-7]。我科从2009年至2010年,在常规治疗助壮素中毒患者的基础上,采用杂合肾脏替代治疗,效果满意。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科自2009年以来收治了助壮素中毒患者5例,其中男性1例,女性4例。年龄37～73岁,平均年龄 (50.8±14.7)岁。住院天数2～9d,平均 (4.4±3.4)d。患者自口服助壮素到就诊时间2～7h。服毒量在20～60ml之间。中毒症状为恶心、呕吐、全身大汗、肢体乏力。5名患者中有2例患者伴有神志不清,1例处于昏睡状,1例处于深昏迷状,其余1例患者神志清楚。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 所有患者入院后均给予留置胃管洗胃、导泻、床上洗头、清水擦浴、口腔护理、吸氧、心电监护、指脉氧监护、大量补液、护肝、护胃、抗感染、能量合剂等治疗。

1.2.2 杂合肾脏替代治疗 (HRRT) 5例患者均在入院后1～2h内接受HRRT治疗。……