晚期结直肠癌并肠梗阻1例治疗与护理体会

文春丽,庞秀文 (江汉油田总医院普外科,湖北潜江433124)

晚期结直肠癌合并肠梗阻时有发生,占肠梗阻的20.27%[1-2]。消化道肿瘤直接压迫肠管,侵入周围组织,肠系膜相互粘连直接使肠道阻塞。另外,腹后淋巴结转移累及神经丛引起肠麻痹,肠运动功能不全,肠内容物不能正常运行或通过肠道引起肠梗阻。肠梗阻后因腹痛、腹胀、呕吐,患者营养不良,睡眠不佳,电解质紊乱加上晚期恶性肿瘤类毒素作用,患者生存质量极差,如果不及时解除肠梗阻,一般均在2周内死亡[3]。本科收治1例晚期结肠癌并难治性肠梗阻患者,经手术切除肿瘤和肿瘤侵及的部分组织器官,修补被切除肠管及其它器官,加强围手术期护理,化疗、介入治疗肝转移癌,加强饮食指导,患者肿瘤完全缓解 (CR)出院,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者,男,67岁,钻井工人。患者发现直肠癌曾于2005年6月21日在本院普外科行直肠癌根治术,术后在肿瘤科化疗4周期后出院,2011年4月2日因腹痛腹胀1周,症状加重伴呕吐便闭1d来本院门诊治疗,经X线腹部平片检查提示肠梗阻,立即收普外科治疗,入普外科时体检:四肢冰凉,发抖,皮肤出冷汗,血压80/50mmHg,表情痛苦,全身浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽部微充血,颈软,气管居中,双肺听诊无干湿罗音,心音中等,心率100次/min,各瓣膜听诊区无杂音,腹饱满,右上腹肠型明显,压痛阳性,无反跳痛,肠鸣音亢进,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双下肢不肿。入院诊断:肠梗阻。

1.2 治疗

患者入普外科后……