左侧鼻腔间叶性软骨肉瘤1例围手术期护理

文 丽,叶金泉,李晓兰 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院耳鼻喉科,湖北荆州434020)

鼻软骨肉瘤临床发病较少,常表现为单侧渐进性鼻塞、涕多、嗅觉减退、头昏、头痛等。肿瘤细胞容易侵犯鼻窦、眼眶及口腔等处,发生面部变形、眼球移位、复视、泪溢等表现。此病根治困难,因临床效果较劣而归之于半恶性或潜在恶性肿瘤[1]。我科首次收治左侧鼻腔间叶性软骨肉瘤患者1例,经选择性颈外动脉栓塞止血和鼻侧切开径路鼻腔肿瘤切除术,同时注重围手术期护理,取得了满意效果,现就其护理总结报道如下。

1 病 例

患者,男,19岁,未婚,厨师,无明显诱因左鼻出血反复发作7个月,无头昏、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、鼻痛症状。鼻窦CT示:左侧额窦筛窦及左鼻道内占位性病变、鼻中隔偏曲。2008年2月14日再发鼻出血收住我科,诊断:鼻腔、鼻窦新生物性质待查 (左)、鼻出血 (左)。患者诉左眼溢泪,左鼻塞,左鼻腔鼻道可见一质硬,色红,易出血新生物。查体:病人身体健康,无家族性遗传病史。一般情况可,生命体征平稳。患者于住院后第2天和第4天抽除鼻腔填塞纱条时分别再发鼻出血。第5天于14∶00时局部麻醉下行选择性颈外动脉栓塞止血治疗。第7天于9∶00时在全身麻醉下行鼻侧切开径路鼻腔肿瘤切除术,术中行快速冰冻切片检查:鼻腔恶性肿瘤。术后给予抗炎、止血治疗,进软食。术后第4天抽除鼻腔部分碘仿纱条,鼻腔无出血,双眼视力正常。病检报告确诊:鼻腔间叶性软骨肉瘤。术后第7天术腔拆线,办理出院。……