膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像诊断

操绪文 (仙桃市陈场卫生院放射科,湖北仙桃43301 6)

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明的滑膜、滑囊、肌腱鞘呈粘液囊绒毛样和 (或)结节性增生性良性病变。本病的组织学改变因患者的年龄而有所不同,故命名繁多,如纤维黄色瘤、腱鞘巨细胞瘤、黄色肉芽肿等。我们收集2004年3月至2008年3月经临床手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者23例完整的临床及影像学检查资料,通过回顾性分析其影像学的特点,探讨其诊断价值。

1 对象与方法

在23例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,男17例,女6例,单侧18例,双侧5例,合并其他关节多发性3例,年龄16～62岁,病史有4个月至30个月,临床多以关节肿胀、疼痛,活动受限来就诊;均行普通X线、CT及MRI检查,全部行手术治疗及病理证实。采用500mA高频X光机拍片,以甲级片为准。CT机采用GE sytec 1800i型机,取层距5mm,层厚 3mm扫描。MRI为 ANKE OPENMARK 0.3T,采用膝关节专用线圈,行SE、FSE及FSEIR序列作矢状位,冠状位及轴位扫描。

2 结 果

本组23例CT及MRI均有阳性表现,X线只发现病例16例。

2.1 X线表现

最常见为关节软组织肿胀,同时可出现结节状或分叶状软组织块影,髌上囊及髌下脂肪垫等透亮区消失,代之为密度增高影,骨的改变可出现软骨下囊性形成,常为多发,边缘可有硬化。关节边缘部分可有骨质侵蚀、缺损,可为局限性或合叶状,晚期可出现软骨破坏,关节间隙可变窄,可有钙化影。

2.2 CT扫描表现

关节腔内及周围出现软组织密度结节状阴影、滑膜囊增厚,伴关节积液。膝关节面下骨质破坏、缺损,局部可有硬化、不整。……