造瘘和术后引流灌洗术在急性重症胰腺炎中的应用

周序辉 (文昌市华侨农场医院普外科， 海南 文昌 571349)

造瘘和术后引流灌洗术在急性重症胰腺炎中的应用

周序辉 (文昌市华侨农场医院普外科， 海南 文昌 571349)

目的：探讨造瘘和术后引流灌洗在抢救急性重症胰腺炎(SAP)中的作用。方法：在胃、空肠、胆囊或胆总管处造瘘，及术后引流灌洗。结果：自1996年来医院临床共收治SAP 13例，经治疗观察后并发症减少，降低了重症胰腺炎的死亡率。结论：SAP病情很复杂，死亡率高，治疗难度大，掌握适宜时机手术治疗，是安全可行的，可以减少病情恶化，使治愈率明显提高。

造瘘术；引流灌洗术；重症胰腺炎

重症胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎的15%～20%[1]，近10多年来在手术时机、手术指征及手术方式上的改进，使SAP治愈率较以往有了明显提高。重症胰腺炎(SAP)一般分4阶段：一阶段主要是大量渗出期(4～5d)；二阶段为组织坏死期，有感染的可能(5～14d)；三阶段为继发感染期，在10d后；第四阶段为并发症及后遗症期。SAP死亡主要原因是感染及并发症，手术主要目的是控制感染，减少并发症。造瘘和术后引流灌洗术在急性重症胰腺炎(SAP)中起到重要的作用，现将近15年来我院手术治疗SAP的经验总结报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

1996年1月来，我院共收冶了SAP先经造瘘后引流灌洗术治疗的住院病人共13例，其中男8例，女5例。年龄在32～73岁。其中6例为酒精性，4例为高血脂症，3例原因不明。发病至手术治疗最短时间4.5h，最长达8d。上述病例均有持续性腹痛并伴有恶心、呕吐、腹胀、寒战、发热、全腹肌紧张、压痛、反跳痛。外周血白细胞均高于1.2×109/L，血或尿淀粉酶高于正常范围。……