羊膜移植在眼科应用中的护理管理

潘国盛 (荆州市第三人民医院眼科,湖北荆州434000)

羊膜在眼科的应用可分为羊膜移植术、羊膜遮盖术和羊膜充填术三种。羊膜从细胞滋养层衍化而来,是人两层胎膜的内层,1995年Kim和Tseng等[1]率先将羊膜引入眼科治疗领域,采用低温保存羊膜移植使化学性损伤后眼表得以重建,自此羊膜成为眼科的研究和应用热点[2]。临床广泛应用的主要为羊膜移植术,我院眼科2008年4月至2011年4月,将羊膜移植用于眼表重建112例 (120眼),在术前、术中、术后对患者进行系统化的护理管理,术后随访6～12个月,取得了满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

共收集病例112例 (120眼),其中男性81例,女性31例。年龄18～63岁,平均年龄42.3岁。主要疾病为:翼状胬肉或复发性翼状胬肉64例 (68眼);眼化学伤、热灼伤29例 (31眼);角膜溃疡11例 (13眼);睑球粘连5例 (5眼);结膜良性肿瘤3例 (3眼)。

2 羊膜制取与保存

取健康剖宫产产妇的胎盘,排除供体乙肝、丙肝、人体免疫缺陷病毒、梅毒等感染,无菌操作下,用林格氏液冲净血液再用0.5%的庆大溶液再次冲洗至洗净为止。将羊膜从胎盘上钝性分离,将新鲜羊膜用0.1%的庆大溶液反复揉洗4～5遍后平铺手术粘贴纸巾的纸片上,上皮面朝上,放入无菌器皿中用0.1%庆大溶液浸泡10～20min备用。或平铺于硝酸纤维素薄膜上,剪成数个4cm×3cm的大小,放入无菌的RPM1640和甘油1∶1的混合液中,—80℃冰箱保存备用[3],保存时间在15～120d。使用时将羊膜取出,放在4MU/L庆大霉素林格氏液中,30min后即可使用[4]。我国眼科专家陈家祺提出湿房保存法,将新鲜羊膜制备后平铺于有盖的容器内浸泡于DMEM培养液中,密封置于4℃冰箱保存12h内待用[5]。……