崩漏的治疗当重视调肝

付瑞琴，指导：王雅丽

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）

崩漏是指妇女非经期阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者。《诸病源候论·妇人杂病诸论》曰：“血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”“忽然暴下，谓之崩中”［1］。崩漏的病因病机复杂，非止涉及一脏一腑，与肝脾肾关系密切，其主要病理机制为冲任二脉不固，不能制约经血。笔者认为，崩漏的发生尽管与多个脏器功能有关，但与肝的关系甚密，肝的功能失调是导致崩漏发生的重要原因，因此崩漏的治疗应重视调理肝的功能。

1 肝失调达是崩漏发生的重要原因

1.1 肝火炽盛 肝为阳刚之脏，多气多血，中医认为若其人素体阳亢，再加外界因素的刺激，暴怒伤肝，肝气逆乱，血海蓄溢失常，或肝经火热，血得热而妄行，就会造成崩漏的发生。如《女科撮要》曰：“崩漏病因与脾胃、肝有关……或因肝有火，血得热而下行；或因肝经有风，血得风而妄行；或因怒动肝火，血热而沸腾”［2］。《医学衷中参西录》也记载崩漏的发生是由于家庭不和，激动肝火［3］。可见肝火是崩漏发生的主要病因之一。临床表现：性情急躁易怒，暴崩下血，量多色红，或有血块，胸闷烦热，头晕头痛，身热口渴，夜寐不佳，尿黄赤，便秘，舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。

1.2 肝郁不舒 肝性喜条达而恶抑郁，若长期情志不畅，郁闷不舒，则会导致肝疏泄、藏血功能失常，而致崩漏；或郁久化热，血热而崩漏。正如《傅青主女科》曰：“夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反致崩漏?盖肝之性急，气结则急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也”［4］。