糖尿病合并抑郁症的中西医研究进展

王 权

（天津市中医药研究院附属医院糖尿病科，天津 300120）

近年来，随着对糖尿病研究的深入，人们已经认识到糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病，糖尿病并发抑郁症已越来越受到海内外医学界的关注［1-4］。世界卫生组织已将糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发生中的重要作用［5］。因此，识别糖尿病人的抑郁症对于病人精神症状的改善有重要意义，对糖尿病本身也至关重要。

1 现代医学对本病研究

1.1 发病机制 精神障碍与糖尿病的关系是当前精神病学研究的热点之一。目前还不能确定孰因孰果，但可以设想，抑郁情绪可能影响糖尿病代谢。抑郁影响血糖的可能机制为：通过下丘脑—垂体—靶腺轴使胰岛素分泌减少；同时拮抗胰岛素的激素如皮质醇、生长激素和一些神经肽等分泌增加，这些物质尚能降低葡萄糖的利用，促进糖异生，从而导致血糖增高［6］。高血糖（糖化血红蛋白≥8％）是糖尿病患者产生抑郁症的首要危险因素。很多研究也已证实，情绪反应的应激可通过机体的生理机制，包括自主神经通路，神经内分泌机制及迷走神经对胰腺的直接影响，诱发糖尿病的发生，或者是加重糖尿病的进程。反之，糖尿病慢性并发症出现和严格的饮食控制、增加运动，使得糖尿病患者的生存质量有了明显的下降，对血糖控制不良的恐惧感和不方便感，经济负担加重，均给患者带来沉重的精神负担和心理压力，也加重患者的抑郁情绪，导致抑郁症的高发。……