颈椎融合器在脊髓型颈椎病中的治疗应用

杜青阳，徐展望

（1.山东中医药大学临床学院，山东 济南 250014；2.山东省中医院脊柱骨科，山东 济南 250011）

近年来，笔者采用颈椎融合器（Cage）在颈前路减压植骨内固定融合术治疗脊髓型颈椎病32例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共32例，男21例，女11例；年龄51～66岁，平均58岁；病程2～10年，平均6年。上肢放射痛14例，胸部束带感10例，感觉障碍27例；霍夫曼征阳性17例，巴宾斯基征阳性8例。

1.2 影像学检查 32例全部行CT及MRI检查，1个节段突出29例，均为C5～6或C6～7；2节段突出3例，2例为C5～6、C6～7，1例为C4～5/C5～6；椎管正中矢状径为7.7～10.5mm，平均9.2mm。

1.3 神经功能评估 依照JOA（日本矫形外科学会）评分标准［1］。重度9例，中度19例，轻度4例。

1.4 观察指标 患者的手术时间、失血量、影像学测量结果均记录。计算改善率［2］。改善率为［改善分（随访得分-术前得分）/损失分（17-术前得分）］×100％。优：改善率＞80％；良：＞50％；有效：＞5％。通过X线平片判断椎间融合情况，对于融合不确定患者行CT检查判定融合情况。X线片含术前术后的正侧位片及过伸过屈位片，测量指标为间隙高度、是否有颈椎不稳。术前平均椎间隙高度（3.0±1.2）mm，均无颈椎不稳。

2 手术方法

全部病例均采用气管全麻。取仰卧位，颈部保持轻度伸展位、中立位。31例取颈前右侧横切口，1例取颈前纵切口。切开皮肤、皮下及颈阔肌，上下分离颈阔肌，切开胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘间的联合筋膜，轻轻牵开颈内脏鞘，显露胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。扩大显露并分离颈内脏鞘和经血管鞘，分别用拉钩将气管、食管向内侧牵开过颈正中线，将颈血管鞘向外侧轻轻牵开，充分……