ST段抬高心肌梗死患者诊疗状况及预后的单中心研究

张 波，黄榕翀，尹 达，张 妍，朱 皓，刘 俊，周旭晨

(大连医科大学 附属第一医院 心血管内科，辽宁 大连 116011)

及时有效地急诊再灌注治疗是降低急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)病死率并改善预后的关键。为了能进一步提高和规范中国急性心肌梗死诊治水平，2009年发布了中国急性STEMI临床路径。本研究前瞻性分析了大连地区单中心的174例STEMI患者，针对目前STEMI的诊疗现状以及临床路径执行情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

连续选择2009年6月1日～2010年6月1日期间发病并入住大连医科大学附属第一医院的急性STEMI患者174例。其中，男性患者占75.3%(n=131)，平均年龄(64.3±14.1)岁，其中≥65岁老年患者占53.4%(n=93)，体重指数(体重/身高2，BMI)(25.7±3.7) kg/m2。其中既往心绞痛病史患者占28.7%(n=50)，既往心肌梗死12.1%(n=21)，既往心力衰竭1.7%(n=3)，高血压病占56.9%(n=99)，糖尿病32.8%(n=57)，高脂血症29.3%(n=51)，肾功能不全病史4.0%(n=7)，冠心病家族史29.3%(n=51)，吸烟48.3%(n=84)。其中，发病时出现典型的胸痛症状者占75.3%(n=131)，发病时只有38.5%(n=67)的患者认为是心脏病，5.7%(n=10)认为是胃病，55.7%(n=97)认为是其他疾病或不知情。发病后急诊入院方式：急救车占47.7%，出租车占35.6%。中位“症状入门时间”105 min；其中，54%患者发病2 h内到达医院，70.1%患者发病3 h内到达医院。病例的入选标准：发病24 h内STEMI患者，符合STEMI指南诊断标准[1]。排除标准：疑诊STEMI，但不符合以上诊断标准；侵入性诊疗操作引起的冠状动脉血流中断引起的STEMI。

1.2 研究方法

本研究为前瞻性的观察研究，采用统一问卷，记录入选患者的入院情况、治疗过程及住院期间的不良事件。主要通过电话方式进行随访，应用统一的随访调查表在患者出院后的半年后进行随访(时间截止日期2010年11月30日)，直接询问患者或直系亲属，并记录用药及不良事件情况。……