结核性脑膜炎87例护理

张 吉 (荆州市传染病医院内科,湖北荆州4341 00)

结核性脑膜炎是结核内科、神经内科较常见的急危重症病例,有一定的病死率和致残率,如医护措施得当,可减少病死率,降低致残率。现将我院2003年1月至2007年12月收治的结核性脑膜炎87例护理体会总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组87例,男53例,女34例,年龄1～70岁,87例中合并脑外结核78例 (占89.66%),其中65例合并肺结核:继发型15例、血播型48例、原发型2例;其它部位结核13例,其余9例未发现明显其他部位结核病灶。

1.2 主要治疗

急性期绝对卧床休息、严格控制出入量、给予高热量、高维生素饮食。合理强化抗结核治疗的同时尽早给予足量肾上腺皮质激素。颅内高压者及时用脱水剂治疗。本组患者均行鞘内注药或脑脊液置换,及应用脑代谢活化剂等治疗[1]。

1.3 转归

至少观察18个月的治疗期结束,根据各种功能恢复情况、脑脊液检查结果、头颅CT表现、如合并有脑外结核也做相应检查判断治疗效果:治愈71例 (占81.61.%),遗留不同后遗症者10例 (占11.49%),均为脑实质存在病变,死亡6例 (占6.90%),后遗症及死亡病例均为未能早期诊断及早期治疗者。

2 护 理

2.1 心理护理

结核性脑膜炎病情严重,病程长,药物不良反应多,部分患者有死亡可能或遗留神经系统后遗症。因此治疗期易产生急躁、悲观情绪,宜及时了解掌握病人不同心态,耐心向神志清醒的患者讲解有关结脑的治疗及护理措施,使其了解疾病的发生、发展和转归,知晓早期治疗、坚持治疗该病可以痊愈,对今后生活无影响,解除心理上的顾虑,树立战胜疾病的信心,保持稳定情绪,以最佳心理状态配合治疗。……