急性苯中毒致中毒性心肌炎20例疗效观察

吴燕燕,郭 勇,邹妤婕

(重庆市急救中心急诊科 400014)

近年来随着苯的广泛应用,由苯导致的急性中毒事件时有发生。为进一步提高临床医师对急性苯中毒所致心肌损害的认识,减少误诊、误治,现将本院收治的20例急性苯中毒致中毒性心肌炎患者的临床疗效分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2005～2009年共收治急性苯中毒并发中毒性心肌炎患者 20例,其中男 14例,女6例,年龄 18～50岁,平均36.1岁。窦性心动过速6例,窦性心动过缓2例,窦性心律不齐3例,异位搏动或异位心律3例,房室传导阻滞1例,ST-T改变4例,QT延长1例。超声心动图检查未见心内结构异常6例,左室轻度扩大 2例,心室活动度减弱10例,左室节段性活动异常2例。

1.2 方法 入院时或入院后进行血常规、心电图、心肌酶谱及超声心动图检查。入院后尽早施行血液透析,经清除毒物、运用解毒药,并给予减轻脑水肿、营养心肌和脑细胞、抗心律失常、改善循环等对症支持治疗。

2 结 果

15例痊愈出院,3例好转,其中2例并发心力衰竭死亡。所有患者心肌酶谱呈持续增高3～5 d后下降,7～15 d恢复正常。心肌酶谱的异常程度与病情严重程度呈正相关,病情越重,心肌酶升高越明显,病情恢复越慢。

3 讨 论

苯是一种芳香族烃类化合物,是无色、透明、易挥发的液体,在常温下挥发甚速,人体可经呼吸道吸入苯蒸气而中毒。有文献报道,人最低吸入800～1 000 mg/m3的苯蒸气4～6 h即可出现中毒症状[2]。短时间内大量吸入高浓度的苯蒸气,可引起急性苯中毒,长期接触低浓度的苯蒸气可引起慢性中毒,急性中毒是因为苯的亲脂性,易附着于神经细胞表面,抑制生物氧化,影响神经递质,麻醉中枢神经系统[3]。……