前弹力层下激光角膜磨镶术术中角膜出血的临床观察及护理

邓文容,白 继,张 燕,张 韬

(第三军医大学大坪医院眼科专科医院,重庆 400042)

前弹力层下激光角膜磨镶术术中角膜出血的临床观察及护理

邓文容,白 继,张 燕,张 韬

(第三军医大学大坪医院眼科专科医院,重庆 400042)

由于机械性前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)可减少手术对角膜生物力学的影响,除具有各类准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术优点外,同时具有视觉质量更高,术后眼干燥症发生少,对角膜组织损耗小等优点,现已被广泛应用。但由于该手术制作带鼻侧蒂的角膜瓣厚度较薄,术中容易引起角膜瓣边缘出血[1],引发患者的紧张情绪,影响其手术配合,同时角膜出血如不能很好控制可增加术后并发症的发生。本院术前采用马来酸非尼拉敏滴眼液滴眼联合术中1%盐酸肾上腺素滴于出血区,止血效果好,现将有关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 术前常规检查,按双角规测量角膜新生血管分级法[2],检查角膜情况,选择角膜新生血管均为1～2级的患者108例(200眼),其中男66例(120眼),女 42例(80眼),年龄18～40岁,平均 25.36岁。进行 SBK手术,术中均发生角膜1个象限以上的创面出血。

1.2 治疗方法 术前应用马来酸非尼拉敏滴眼液联合术中1%盐酸肾上腺素滴于出血区止血,在制作角膜瓣时、角膜瓣复位时及复位后取开睑器时3步止血联合应用,术后裂隙灯显微镜观察角膜瓣下出血位置、程度及复位情况。

1.3 术前护理

1.3.1 心理护理 结合手术录像对患者进行正确的眼位、头位模拟训练。并告之患者,如术中制作角膜瓣时出现血液,不用紧张,使其做好当血液遮蔽瞳孔区影响注视目标的配合要领的准备。……