3例甲状腺相关性眼病垂直斜视的手术治疗

刘世纯,李 华,宋胜仿,苏 杨

(重庆医科大学附属永川医院眼科 402160)

3例甲状腺相关性眼病垂直斜视的手术治疗

刘世纯,李 华,宋胜仿,苏 杨

(重庆医科大学附属永川医院眼科 402160)

甲状腺相关性眼病(TAO)既往有很多名称,如Graves眼病、内分泌性眼肌病、突眼性眼肌麻痹等。它是一种与甲状腺功能障碍相关的非共同性斜视[1],为成人复视最常见的原因,而且也是成人单侧与双侧突眼的首要原因。在患者病情稳定半年以上,可考虑手术治疗。本院收治3例TAO患者,2例为单眼,1例为双眼,经手术治疗后取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

例1,男,50岁。复视伴头昏及行走困难2年以上入院。发病初期CT报告左眼下直肌梭形肿胀,甲状腺功能正常,未治疗,近1年复视稳定。入院检查:右眼视力0.8,眼前节及眼底正常,眼球各方运动大致正常,眼压13.0 mm Hg;左眼视力0.8,眼睑略肿胀,眼球轻度突出,闭合好,眼底正常,眼球上转受限,不能过中线,被动牵拉试验阳性,眼压16.0 mm Hg,上转时26.0 mm Hg。眼位:角膜映光法左眼下斜20°,同视机检查:10°Ⅰ级画片 R/L 21.5°,+3°重合,Ⅱ级画片-4°～ +32°,Ⅲ级画片有立体感。眼球突出度检查:右眼球突出度 10.5 mm,左眼球突出度14.0 mm。甲状腺功能检查各项指标正常,甲状腺无明显肿大,心率65次/分。入院诊断为左眼TAO。手术行左眼下直肌后退 5 mm,欠矫约5°,下方注视时正位,激素抗感染治疗。术后1个月,左眼略欠矫,前下方注视时无复视,无下睑退缩,右眼球突出度10.5 mm,左眼球突出度14.5 mm,无明显增加;术后 8个月随访眼位正位,无复视,眼球运动改善。

例2,男,56岁。左眼突出 10年,右眼突出伴上斜 8年入院。……