老年期痴呆从脑辨证规律

彭计红，梅晓云，张同远

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

随着老龄化社会的到来，现代脑病的危害日益突出，脑病已成为医学界乃至整个社会异常关注的热点。上世纪90年代现代脑科学迅猛发展，预言21世纪将是脑的世纪[1]。老年期痴呆则是属脑病范畴之一。该病是老年人常见的一种慢性进行性精神衰退性疾病。其发病率日趋上升，65岁以上的老人大约有5%，且随年龄的增长而有所增加，国外报道80岁以上的老人，大约20%有痴呆[2]，已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大健康杀手。国际上几乎每一个老年医学研究单位都把痴呆的研究作为重点。其临床主要表现为认知损害、记忆缺损、行为和语言障碍、抑郁等。大致可分为老年性痴呆(阿尔茨海默病，Alzheimer’s disease,AD)、血管性痴呆(Vascular dementia，VD)和混合型痴呆等，以AD常见[3]。

本病可归入中医的“呆病”“健忘”“郁证”“癫证”等范畴。病名最早见于《景岳全书》中“癫狂痴呆”专论，书中记载：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以惊恐面渐致痴呆。”在《黄帝内经》已有相关论述，如《灵枢·海论》：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈怠安卧。”清代陈士铎在《辨证录》中有“呆病门”详细论述了痴呆的病因病机、立法、治方。现代医学认为：“痴呆是指出于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征”[4],多将痴呆病位定在脑，脑萎缩的脑部结构变化伴随痴呆发病过程的始终[5]。随着中医学对老年痴呆研究的逐渐深入、广泛，从脑对老年痴呆辨证研究越来越多。……