针刀整体松解术治疗膝痹病47例临床观察

韩 凌，赵培刚

(白山市中医院，吉林 白山 134300)

笔者自2010年10月以来，在经筋理论指导下，制定了完整的针刀整体松解方案，对膝关节内外前后部均作合理的松解，对47例膝痹病(膝骨关节病)患者行验证治疗，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 47例中，女31例，男16例；年龄最大61岁，最小40岁，平均50.2岁;病程最长10年，最短3年，平均5.6年。双膝关节退行性改变11例，单膝关节退行性变25例,膝关节功能障碍者5例。47例均有膝关节疼痛，以始动痛为主，X线片显示胫骨中髁间隆起高尖47例，双侧关节间隙不等宽39例；且排除内脏及脑严重疾病患者。

1.2 诊断标准 本组47例，均符合1995年《美国风湿病学会推荐的膝骨性关节炎》诊断标准。

2 治疗方法

体位：患者取仰卧位，膝关节屈曲60°，双足平放在手术床上。如关节强直，不能弯曲，可在 窝下放置一棉垫。用1%利多卡因局部麻醉。1)膝关节前侧松解术。定点：膑上囊、膑下脂肪垫、髌骨内外侧支持带、内外侧膑骨韧带。松解方法：松解膑上囊时刀口线与股四头肌方向一致，针刀刺入后有落空感即到达膑上囊,先纵疏横剥2刀，然后将刀体向大腿方向倾斜45°，针刀沿股骨凹面，提插2刀,以疏通膑上囊与关节囊的黏连点；松解膑下脂肪垫时从膑韧带中点进针刀，穿过膑韧带后有明显的落空感，再进1 cm即到达膑下脂肪垫，纵疏横剥2刀；松解髌骨内外侧支持带时，进针刀点定于髌骨中点内外缘2 cm,针刀刺入后有韧性感，深入其中，纵疏横剥2～3刀；松解内外侧膑股韧带时，进针刀点定于髌骨内外侧上下缘，针刀紧贴骨面铲剥2～3刀，深度不超过0.5 cm。……