急诊超声诊断输尿管中下段结石的技巧

周素芬，尹家保，谢芸竹（湖北医药学院附属襄阳医院 襄阳市第一人民医院超声科，湖北 襄阳441000）

在急诊病人中，相当一部分即为输尿管结石，以夜间急诊最为多见，占急诊病人的70%～80%，而中下段结石约占60%～70%，多以腰腹部疼痛而就诊。超声以简便、快捷、准确的优势为首选检查方法。但输尿管中下段结石显示较困难，再加上病人急诊入院，绝大多数未充盈膀胱，故利尿法、清洁灌肠、口服蓖麻油等方法受到限制，检测难度增加。笔者对我院2008年5月至2010年12月收治的134例急诊输尿管中下段结石患者进行B型超声检查分析，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组134例病例均来自我院2008年5月至2010年12月收治的夜间急诊病人，以腰腹部剧烈绞痛就诊者111例，占83%；以血尿就诊者23例，占17%。年龄23～65岁，均经静脉肾盂造影、逆行输尿管造影、X线、体外震波碎石证实为中下段结石。

1.2 仪器

GEloglq200型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。

1.3 方法

对膀胱充盈者，先看患者有无肾盂积水，对有积水者从上至下寻找，对无肾盂积水者，从输尿管膀胱出口处逆行寻找。对膀胱未充盈者，在髂血管区辨认输尿管第二段生理狭窄区有无扩张，以确定追踪方向，即狭窄部位重点寻找。追踪时配以适当的体位及探头旋转、滑行、加压及其它辅助手法。

2 结 果

急诊134例输尿管中下段患者中，B型超声检出93例下段结石，占69%；检出16例中段结石，占12%；未检出25例，占19%，其中后经复查检出者6例。

3 讨 论

输尿管结石一般均由肾结石沿输尿管下移而形成，下降过程中可因嵌顿引起输尿管痉挛，产生肾绞痛，结石多嵌顿于肾盂输尿管交界区、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处[1-2]。……