16层螺旋CT在头颈部CTA中扫描技术探讨

杨忠平（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院医学影像中心，湖北 荆州434000）

16层螺旋CT在头颈部血管造影 （CTA）中扫描技术应用上较成熟，但对一些心功能不太好、血管弹性较差、颅内压较高的行CTA检查及配合欠佳的患者，往往效果不佳或失败。当做好扫描的体位设计和适当改变扫描技术参数后，可得到较满意的头颈部CTA血管影像，且能满足诊断要求，还能降低辐射计量。

1 对象与方法

选择48例头颈部CTA血管成像检查者，其中男性25例，女性23例。年龄28～65岁，其中以中老年人为主。采用GE Brightspeed 16层螺旋CT机。体位设计：使用头托、胶带固定患者头部和下颌部，患者双肩紧贴头托，标准头颅定位，定位点为SN。扫描范围：包主动脉弓至颅顶部，由足侧向头侧顺流方向扫描。一个扫描序列分为平扫和增强扫描，再追加一次扫描，了解病灶强化情况。两次扫描起点和终点、层厚、螺距、床速完全一样。造影剂碘海醇 （350mgI／ml），其总量为 （1.3～1.5）ml／kg。注射方法为经验延迟法，注射速率 （3.5～4.0）ml／s，常用注射速率4.0ml／s，延迟时间18～20s，19s的延迟时间为常用时间。年老患者延迟时间有时达20～21s，3.5ml／s为常用注射速率，注射部位左侧肘静脉为首选。当患者为急性蛛网膜下腔出血或心功能欠佳、血管弹性差且血管较细者，造影剂总量1.3ml／kg，注射速率为3.5ml／s，扫描延迟时间为19～20s。当注射速率小于3.5ml／s时，其效果较差，但对那些注射速率较低者来说，能满足诊断。使对比剂团注时间尽可能接近或等于实际扫描时间，以保持造影剂在靶血管中相对稳定的浓度。扫描参数：电压120kV，管电流250～300mA，层厚7.5mm或10mm，层厚拆薄为1.25mm容积数据。……