臀部刀刺伤致剖腹手术10例临床分析

代凌云，赵春虎裴戌峰，梅祖钧

（长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院急救中心，湖北荆州434020）

臀部刀刺伤在刀伤中比较常见，我科每年收治该类病人近百名，但由此而导致剖腹手术者较少。我科从2006年6月至2011年5月，共收治因臀部刀刺伤而最后行剖腹手术治疗的患者10例，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

本组均为男性，年龄16～45岁。臀部创口2～4cm，其中左侧臀部刺伤7例，右侧臀部刺伤3例。合并有四肢其它部位刺伤6例，合并胸部刺伤2例，合并颅脑损伤2例。入院时伴失血性休克5例。探查为腹膜外直肠破裂3例，腹膜内直肠、乙状结肠破裂4例，骶前静脉丛血管破裂1例，臀肌内血管出血致后腹膜巨大血肿并渗入腹腔2例。

1．2 诊断

本组有5例清创前即经腹穿及创口、肛门指检确诊，2例清创后因伤口感染并伴粪瘘而行剖腹手术，1例因清创后5d并发感染性休克、腹膜炎行剖腹探查发现。1例因清创后进行性休克而腹穿发现，1例因贫血及腹胀行B超检查发现腹腔内积液而剖腹探查确诊。

1．3 治疗及转归

对需急诊剖腹探查者，术前均予臀部创口碘纺或凡士林纱条压迫止血。术中行肠修补并近端结肠造瘘4例，单纯肠修补1例，行髂内动脉结扎1例，骶前纱布压迫止血1例。本组除1例因严重失血性休克，术后DIC死亡外，其余均治愈。

2 讨 论

臀部肌肉丰富，内有骶髂骨保护，锐器刺入腹腔的机会较小。在临床实践中，当医生处理局部伤口出血不多，且生命体征稳定的病人时，往往容易忽视合并直肠或腹腔内脏器的损伤。……