妊娠合并子宫腺肌症2例

鲁保玉，余运芬(江陵县人民医院妇产科，湖北 江陵434100）

子宫肌腺症属于子宫内膜异位症的其中一种，以不孕为特点。我科2007年以来收治妊娠合并子宫腺肌症2例，现报道如下。

1 病 例

1）病例1。患者，女，31岁，孕足月要求住院分娩，于2007年8月2日11点30分入院，末次月经2006年10月27日，预产期2007年8月4日。患者停经2个月确诊早孕，孕期定期产检，孕7、8月各发作腹痛1次，均行保胎治疗成功。既往有痛经史，曾在某医院确诊为子宫腺肌症。曾于2003年孕5月自然流产，2004年孕8月死胎。入院时查体体温36．7℃，血压100／70mmhg，呼吸20次／min，脉搏80次／min，心肺(-），肝脾(-）。产检：腹围92cm，宫高32cm，胎位为左枕前(LOA），胎心132次／min，头先露，高浮，内诊宫口未开，宫颈管未消，B超示双顶径94mm，股骨长70mm，因家属要求即行剖宫产术，术中见子宫下段前壁约4×5cm内膜异位灶，行下段切口见肌层异常增厚，难进宫腔，浆膜层质脆，反折腹膜不明显，即改行体部切口，见肌层厚约10cm，质脆，宫腔狭小，行产钳助娩一活男婴，1min阿氏评分7分，外观营养不良，体质量2400g，因子宫体严重病变，几乎2／3全部腺肌化，大量出血，切口缝合困难，向其交待病情后即行次全子宫切除术＋盆腔内异位灶清除术，术中输血800ml，新生儿转科。术后诊断：孕3产1孕39＋5周，手术产一活男婴，低体重儿，子宫腺肌症，子宫内膜异位症。术后病检示深肌层达浆膜向取材其中可见蜕膜样组织，伴异位间质蜕膜反应，为子宫内膜异位症。

2）病例2。患者，女，28岁，因停经91d，药流失败于2009年4月4日20点30分入院。末次月经2009年1月2日，停经50d在当地卫生院行人流术，于3月28日在该院B超提示 “宫内早孕，胎儿存活12周”，再次在该院行药流术，口服米非司酮2份＋米索前列醇1份，阴道间隔用药1份，无组织排出，感下腹坠痛，少量阴道流血，即到我院。……