VSD负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损伤的护理体会

唐 钰，刘姗姗，胡 梅，谢红艳(深圳市福永人民医院外一科，广东深圳518103）

负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage，VSD）是由德国乌尔姆大学附属创伤外科医院的创伤外科医师 Wim Fleischmann医学博士发明，目前已广泛应用于临床治疗各种问题创面(Problem wounds），并且取得了良好的治疗效果[1]。我们VSD治疗采用大面积皮肤软组织缺损伤患者21例，取得满意效果，就护理工作在其中的作用，现总结报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

收集并观察我院骨科在2008年5月至2011年5月中收治的大面积皮肤软组织缺损伤患者21例，年龄17～53岁，平均(36．2±13．8）岁，男15例，女6例。致伤原因均为外伤性，无临床病理性因素，其中车祸13例，重物砸伤5例，机器绞伤3例。创面面积(8～55）cm×(25～65）cm。其中合并骨折8例，合并重要神经、血管、肌腱损伤7例。

1．2 方法

1．2．1 手术方法 首先由医生对大面积皮肤软组织缺损患者的伤口急诊行严格的清创、彻底清除坏死组织；伴有重要神经、血管及肌腱损伤的患者行相应的血管、神经、肌腱探查修复。伴有骨折的患者根据软组织情况行相应的内固定或外固定；彻底止血、抗生素盐水冲洗创面后使用VSD敷料封闭创面。本组患者创面均较大，需要行多个VSD敷料缝合并修剪至合适的创面大小。缝线固定VSD敷料边缘，半透生物膜封闭伤口创面，连接VSD敷料硅胶管，另一端通过三通管接通病房中心负压引流，负压为：0．04～0．06KPa。

1．2．2 护理 在完善常规的入院护理后，主要完成以下护理环节。

1）常规的麻醉术后护理。生命体征的监测、心理护理、饮食指导、翻身体位、尿道护理、指导患者适度功能锻炼、根据医嘱使用抗生素预防感染、药物改善循环、补液对症等处理。……