抑郁症的病因病机研究

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(1.武警北京总队医院 中医科，北京100027；2.北京市东城区永定门外社区卫生服务中心，北京 100077)

抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，以显著而持久的心境低落、躯体不适和睡眠障碍等为主要特征的综合征。随着现代生活节奏的加快，工作压力的增加，抑郁症已成为危害人类身心健康的常见情感障碍性疾病。属于中医郁症的范畴。近年来对其病因病机的认识，主要集中在脑神失养、脏腑功能失调、气血失和、痰阻气滞等方面，现将其综述如下。

1 脑神失养

脑为奇恒之府，主要生理功能有主宰生命活动，主精神意识和主感觉运动。人的精神活动，包括思维意识和情志活动，都是客观外界事物反映于脑的结果，如《类证治裁·卷三》云：“脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也。”《医学衷中参西录·人身神明诠》说：“脑为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也；识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”因而不少医家认为，抑郁症病位在脑，其主要病机为脑神失养。如李彩勤等[1]提出抑郁症是脑神与心、肝、脾、肺、肾及其之间的功能失调，脑神不得伸展导致的以情绪低沉为主要精神症状的疾病。王新陆教授[2]认为抑郁症病位在脑，脑神逆乱是情志致病的基本病机，也是其他脏腑功能紊乱的激发病机。境遇人事的刺激，首先伤脑，脑伤则气机逆乱，进而影响心、肝、脾、肺、肾等其他脏腑。

2 脏腑功能失调

刘淋利等[3]从“心藏神，主神明”出发，结合古代文献、现代研究、辨治特点和临床应用，认为抑郁症为情志不畅，致肝气不舒，气机郁结，或痰气交阻，乃至脏腑气血阴阳不和而引起的一类疾病，病位虽涉及五脏，但最终均累及心神，抑郁症从心论治有重要意义。……