慢性迁延期浆细胞性乳腺炎的中医药治疗

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

浆细胞性乳腺炎属于乳房疾病疑难杂症之一，慢性迁延期临床上多见溢液、肿块、脓肿、瘘管多期并存，或多次切开排脓引流，伤口仍长期反复渗液、流脓，经久不易愈合，病情极其复杂，缠绵不愈或反复。虽然浆细胞性乳腺炎的发生，在乳房疾病中所占比例较小，但其处于慢性迁延期则病程长，易反复，疮口经久不敛，给患者的生活和工作造成极大的不便，有学者将该病称为复杂难治性浆细胞性乳腺炎[1]，属于中医学粉刺性乳痈治疗范畴。

1 病因病机

目前，浆细胞性乳腺炎的发病原因尚不明确。大多数患者发病并无明显诱因，所以有学者[2]认为该病是一种自身免疫性疾病，推测原因可能有:哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳房退行性病变是引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物瘀滞的重要原因，由此可以导致管腔内中性脂肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引起剧烈的炎症反应；吴祥德等[3]认为乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发生的病理基础，而早已存留于导管内的细菌滋生是继发感染、加重病情发展的重要因素。临床中常见因失治误治导致炎性病灶得不到有效控制，病灶沿乳络扩散、蔓延，发展为多发脓肿、多条窦道或瘘管及急、慢性炎性肿块并存的慢性复杂难治性浆细胞性乳腺炎。

中医认为慢性迁延期浆细胞性乳腺炎的发生不外乎内外二因:内因主要是由于外伤、手术等耗伤人体的正气，导致阴阳失调，正气虚则皮毛不固，易于感受邪毒；……