中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎5例

(无锡市中医医院，江苏 无锡 214001)

坏死性筋膜炎是一种少见、进展迅速的感染，其特征为皮下组织和筋膜广泛坏死而不侵犯肌肉组织，常伴有严重的全身中毒症状。属中医“烂疔”范畴。延误诊断或治疗不当常导致患者死亡。近年来笔者采用中西医结合方法治疗肛周坏死性筋膜炎5例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例均为无锡市中医医院住院患者，均为男性，年龄最小者38岁,最大者65岁，平均48岁；病程最短3 d，最长20 d。其中有糖尿病者3例，肝癌1例,长期服用激素1例；有肛周脓肿切开引流史者2例。

1.2 临床表现 5例均为急性起病。早期均表现为肛周肿痛，发热，体温最高的达41 ℃，3例均已在外院行抗感染治疗，2例曾行肛周脓肿切开引流术。均因症状无好转,转来我院就诊。病变范围累及阴囊3例累及下腹部及下腰部各1例。局部皮肤可呈黑褐色，切开后有洗碟水样脓液渗出，脓液臭秽难闻。皮下筋膜组织坏死呈絮状，坏死可沿筋膜扩散至周围组织，但不累及肌肉。2例局部触及捻发音。其中1例因合并有肝癌、糖尿病出现休克等全身中毒症状。实验室检查5例患者血白细胞均升高。深部组织细菌培养大肠杆菌感染3例，大肠埃希氏菌感染2例。其中1例出现左下腹痛及左腰部酸痛，查腹部B超提示有左下腹壁积液，查CT提示左腰部有气液影。

2 治疗方法

全部病例均行早期彻底的切开引流术，彻底清除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪或浅筋膜。切口应足够大，以确保所有坏死部位得到彻底切开。……