辨证治疗失血性月经病

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

失血性月经病是妇科常见病，中医根据临床病症特点将失血性月经病分别诊为崩漏、月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血等疾病。临床治疗皆需止血调经[1-2]。崩漏是月经周期、经期紊乱，月经来去不定，多少不定。其特点是经行无常，多见于青春期及绝经前期，严重者可致贫血[3-4]。月经先期是月经频发，月经周期短缩，少于21 d。月经过多是月经期失血量增多，每次经行常达数百毫升，多有贫血的征象。经期延长是经行持续时间延长，达7 d以上，一般不超过2周。经间期出血是围排卵期少量子宫出血。上述失血性各病，相当于西医学的功能失调性子宫出血，是由于调节生殖的神经内分泌功能失常，引起子宫异常出血，而全身及内、外生殖器官无器质性病变存在及医源性出血。笔者根据失血性月经病者的全身兼症及舌脉所见，综合辨别确定证型，对证治疗，收效显著。

1 辨证分型

失血性月经病证候复杂，临床辨证多为合并证，肝脾肾同病，气血同病，虚实错杂。复合证型多为脾肾虚损、肝郁脾虚、脾虚血热、气血两虚、肝郁血热、脾虚湿盛、心脾两虚。甚者肝脾肾三脏与气血同病，脾肾两虚合并肝气郁结，肝火内扰，迫血妄行。

2 治法与方药

治疗失血性月经病，重在止血调经。同时还要针对病因及证型，确立相应的治法，以消除病因。脾肾虚损者健脾补肾，药用惜红煎(《景岳全书》)加减；肝郁脾虚者疏肝健脾，药用逍遥散(《太平惠民合剂局方》)加减；……