代 脉 析

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(北京中医药大学 中医诊断学系，北京 100029)

由于历代医家对代脉论述纷繁复杂，制约着临床中医生的诊断思维，而各版本中医诊断教材对代脉体象特征及相应主病描述不尽相同，严重影响着教学中学生的学习效果，对此，本文对古代医家的认识进行归纳分析，将代脉体象特征进行分类，并对不同体象特征所主病证进行详细分析，使学生对代脉的理解得以透彻明晰，使医生的临床思路得以开拓。

1 代脉为软弱之脉

1.1 略软弱之脉 《素问·宣明五气篇》在描述五脏在其相应季节的脉象时说，“五脉应象，肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。”也就是说，在脾相应的季节，即长夏，脉象应该为“代脉”，这种代脉的特征是怎样的？《素问·平人气象论篇》曰“长夏胃微软弱，曰平。”王冰也注为：“代，软而弱也。”不难分析，此处代脉的体象特征为略软弱，即为略软弱之脉，其意义为在长夏时人体的正常脉象，反映着脾的功能正常。

1.2 极软弱之脉 《素问·平人气象论篇》曰：“长夏胃微软弱，曰平。弱多胃少曰脾病。但代无胃曰死。”《素问直解》曰：“代，软弱之极也。软弱极而无胃气，则曰死脉。”此时的代为极软弱之脉，为无胃气之脉，即所谓的死脉，表明脏器衰微、病情危重。

2 代脉为歇止之脉

对于代脉的体象特征为“歇止”的论述，从《内经》已有，但后医家对歇止脉的总体脉率的快慢、间歇是否有规律、间歇时间的长短以及其主病说法不一。

2.1 《内经》明确提出代脉的体象特点之一为“歇止” 《素问·脉要精微论》曰：“数动一代者，病在阳之脉也。……