《傅青主女科》以色论带

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(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

《傅青主女科》的作者傅山，字青主，系明末清初著名文人兼医家，山西太原府阳曲县(今太原市)人，傅氏自小博学多才，不但在诗文书画等方面有较深的造诣，医儒方面更是无所不通，然其医业尤精于妇科，其著作《傅青主女科》是一部极具临床指导意义的妇科专著，对于中医妇产科学理论体系的发展具有重要意义，现对书中以色论带的辨治特色作一初步探讨。关于带下的产生傅氏认为：“夫带下具是湿症。而以‘带’名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之”[1]。即指出带下的病机为湿邪伤及带脉，使带脉失约，故成带下病[2-4]。

1 白带

“故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也”。患者表现带下增多，伴有带下色浑浊，如涕唾之物，气味臭秽。傅氏认为“夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷”。肝性喜调达恶抑郁，脾主运化，若肝郁侮脾，脾虚失运，水湿内生，肝火挟脾湿下注，“反变成白滑之物，由阴门直下”，则成白带，故傅氏创立完带汤补中健脾，化湿止带以治白带[5]，方中白术、山药、人参、甘草健脾益气以祛湿，苍术、陈皮健脾燥湿，车前子利水渗湿，白芍柔肝敛阴，少佐柴胡疏肝解郁，黑芥穗入血分以祛风胜湿，观其全方，“寓补于散之中，寄消于升之中”以达到健脾益气，升阳除湿之效。

2 青带

“妇人有带下而色青者，甚则状如绿豆汁，稠黏不断，其气腥臭，所谓青带也”。患者表现其带色青或色绿，黏稠，气味腥臭。……