肝癌的螺旋CT表现

陈 伟

(江苏省常州市武进区奔牛人民医院CT室 213131)

CT扫描在肝癌的诊断中起着重要作用，特别是近年来出现的螺旋CT，扫描速度极快，克服了常规CT的诸多缺点，提高了肝癌诊断的准确性。现对27例肝细胞性肝癌的螺旋CT双期动态增强扫描表现进行分析，探讨其在肝癌的诊断和鉴别诊断中的价值。

1 材料与方法

1.1 27例肝癌患者，男19例，女8例，年龄31～82岁，平均51岁。手术或活检证实的20例，其余由临床资料(甲胎蛋白阳性)结合多种影像学检查(超声、血管造影等)及随访1年以上证实。

1.2 全部病例均经GE—Hi speed Advantage螺旋扫描机检查，扫描周期1秒，扫描条件120～140 KV，230～250 mA，512×512矩阵，pitch为1，层厚间隔5mm或10mm。检查前患者禁食4h，扫描前0.5 h口服水800 ml充盈胃肠道。患者行全肝平扫后做增强扫描。造影剂为碘海醇(300m g/ml，扬子江药业)，总量 85ml，注射速度 3.5 m1/s，注射造影剂后25s开始肝动脉期扫描，70 s开始门脉期的全肝扫描，每次扫描时间15～28s，扫描期间让患者屏气。

2 结果

27例共发现病灶36个，大小为1.5～8 cm，平均3.6 cm。其CT表现如下。

2.1 平扫 发现病灶21个，17个为低密度，密度均匀或不均匀，不均匀者其中可见到更低密度的坏死区或脂肪变性。有1个病灶其中可见到高密度钙化灶，另有4个病灶因伴有脂肪肝而表现为高密度。

2.2 肝动脉期扫描，发现病灶36个，其CT表现有多种:(1)病灶强化不均匀，中心低密度区强化不明显，有20个;(2)病灶均匀强化呈高密度，有14个;(3)病灶可在中心或周边见到供血动脉，有2个。另外有2个病灶无明显强化，仍为低密度。

2.3 门脉期扫描，发现病灶31个，为均匀或不均匀的低密度灶，边界清楚。……