浅析低钾血症的原因及急诊治疗体会

潘子平

(江苏省响水县人民医院急诊科 224600)

低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L，其症状不仅与低钾的程度有关，更与缺钾的速度有关。一般＜3.0mmol/L的急性患者可出现严重的临床症状。主要原因和发病机制［1］缺钾性低血钾:摄入不足、禁食、厌食、偏食等;排出过多:胃肠道丢失，肾丢失等;其他途径失钾:大面积烧伤等;(2)转移性低血钾;代谢性或呼吸性碱中毒;使用大量葡萄糖，特别是同时给予胰岛素时;周期性瘫痪等;(3)稀释性低钾血症。我科发现在临床上由急性呼吸性碱中毒及药物引起低钾血症很多见，并有增多的趋势。现将其急诊救治过程作一回顾分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组40例，男12例，女28例;年龄最小18岁，最大63岁;有腹泻病者15例;有院外输液史者8例;情绪过激致急性呼吸性碱中毒者13例;周期性低钾麻痹2例;不明原因2例。所有病例均予以血清钾测定，其血钾都有不同程度下降，轻度缺钾(3.0mmol/L≤血清钾 ＜3.5mmol/L)21 例，中度缺钾(2.5mmol/L≤血清钾 ＜3.0mmol/L)15例，重度缺钾(血清钾≤2.5mmol/L)4例，最低1.55 mmol/L。部分患者有心电图改变，如ST段下移，T波低平;出现U波等。临床表现常见:四肢无力，下肢多重于上肢;胸闷;心悸;呼吸加快;头晕;口周麻木;手足抽搐等。

1.2 方法本组所有病例均予急诊生化、心电图等相关检查，给予10%氯化钾加入0.9%氯化钠中，浓度不超过0.3%，静脉滴注，同时可予以10%氯化钾或氯化钾片口服，每2－3小时一次，并根据血液生化结果，补充相应的水电解质，维持酸碱平衡。情绪过度激动、急性呼吸性碱中毒者，给予镇静、安抚情绪，有明确使用相关可疑药物，如林可霉素者［2］，立即停用该类药物。……