谈手术体位有关并发症及护理要点

厉 静

(江苏省徐州医学院附属第三医院 221003)

正确的手术体位对手术野的暴露，手术的成功及术后病人康复有着密切的关系，不正确或不恰当的手术易对病人造成多次损害而产生并发症，影响手术的进行，严重者可造成手术的失败，给病人增加痛苦，病程延长。作者在认真翻阅有关文献的基础上，结合本人在手术室十余年的护理工作经验，现对有关手术体位并发症的术中护理进行简要总结。

1 与手术体位有关的常见并发症

1.1 周围神经损伤多发于臂丛神经、腓总神经、桡神经、肋间神经等损伤，常表现为术后病人受损神经支配处的疼痛，麻木和运动感觉异常。因神经的走向表浅，易受支腿支手架的约束带支撑，扭曲，过度外展、旋转而受损伤。

1.2 血管受压 常发生于腘动脉、桡动脉、腋动脉，常见于约束带压迫和姿势过度外展，外旋造成。

1.3 挤压伤多见于身体软组织薄弱且骨质突出的部位。髂部、骶尾部、髋部、足跟部、腰背部、胸部等。因长时间卧于同一体位，下部皮肤及皮下软组织受挤压并造成红肿或破溃。在年老体弱，手术时间过长，约束带过紧，手术床垫过硬时易发生［1］。

1.4 腰背痛 多发生于椎管内麻醉后，由于腰背部肌肉松弛，腰椎生理性前凸暂时消失引起棘间肌和韧带长时间受牵拉所致［2］。

1.5 急性肺水肿、顽固性低血压 心肺功能低下的病人术中或术后过快放平双下肢时，或从俯卧位、侧卧位转平卧位后，可造成急性肺水肿和顽固性低血压［3］。

1.6 颈椎损伤 由于病人在全麻下，颈部肌肉张力丧失，搬动病人时过度扭转了其头部，可导致颈椎损伤，严重者可造成颈椎颈椎脱位及骨折，产生极其危险的并发症。……