肝脏CT值在急性胰腺炎肝功能损害诊断价值的探讨

刘元兵,赵国莉,郭 伟

(1.重庆市綦江县人民医院放射科 401420;2.重庆市梁平县人民医院放射科 405200)

急性胰腺炎(AP)是指胰腺及其周围组织被胰酶自身消化所导致的急性化学炎症,临床分为轻型和重型。它可并发各种脏器如肝、肺、肾功能障碍,其中急性胰腺炎患者中约60%合并肝脏损害,研究其肝脏CT值改变病理机制,对防治肝损害和多器官功能障碍综合征(MODS)具有重要指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对两院2009年12月至2010年10月收治150例急性胰腺炎患者,经CT检查存在急性肝损害共90例,其中男60例,女 30例,年龄 17～78岁,平均43岁。按影像表现特点的严重程度分为轻症和重症,其中轻症55例,重症35例。按病因分胆源性与非胆源性,其中胆源性57例,非胆源性33例。

1.2 急性肝脏损害CT表现 肝脏CT值比脾脏CT值低7～35 Hu(正常肝脏CT值比脾脏CT值高5～15 Hu[1])。其中胆源性肝脏CT值比脾脏CT值低,最高差距达38 Hu,非胆源性肝脏CT值比脾脏CT值低,最高差距7 Hu。轻症肝脏CT值比脾脏CT值低,最高差距7 Hu,重症肝脏CT值比脾脏CT值低,最高差距35 Hu。

1.3 方法 美国M ARCONI公司的单排螺旋CT,患者取仰卧位,常规扫描范围从膈顶扫到肾脏下缘,扫描参数:120 M A、85 kv,层厚10 mm、层间距10 mm,在肝脏中心层面肝右叶测定CT值及同一层面脾脏的CT值。患者入院后24～48 h后CT 检查,于 1、2、3、4、8 周后复查。

2 结 果

2.1 急性胰腺炎时可造成肝脏CT值变低。

2.2 胆源性AP组比非胆源性AP组肝损害CT值幅度要大得多。

2.3 重症AP组比轻症AP组肝损害CT值幅度要大得多。

2.4 肝损害转归 积极治疗原发病,非胆源性AP组肝脏CT值(与脾脏比较)治疗10～45 d后明显改善,平均 18 d,胆源性AP组肝脏CT值(与脾脏比较)治疗14～60 d后明显改善,平均27 d。……