儿童尺桡骨骨折微创治疗

唐 颖，郭庆山，陈 辉，沈 岳，赵玉峰

儿童易发生尺桡骨骨折，传统的治疗方法主要为手法复位、石膏固定、牵引复位或切开复位。近年来钛制弹性髓内钉(titanium elastic nail，TEN)固定法在治疗儿童长骨骨折方面取得了成功，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势［1］。目前有关TEN治疗儿童骨折的报道多集中在下肢长骨骨折，而对于尺桡骨骨折的报道较少。我科2008年1月～2010年6月采用TEN微创方法固定儿童尺桡骨骨折22例，取得良好疗效。

临床资料

1 一般资料

我院创伤骨科2008年1月～2010年6月收治的尺桡骨骨折患儿22例，男性16例，女性6例;年龄5～14岁，平均(9.6±3.4)岁。骨折类型:闭合性骨折14例，开放性骨折8例;右侧骨折12例，左侧10例;单纯尺骨骨折8例，单纯桡骨骨折6例，尺桡骨同时骨折8例;尺骨或桡骨上段骨折4例，中段骨折10例，下段骨折8例;粉碎性骨折6例，斜行骨折12例，多段骨折4例;骨折端移位＜50%的14例，＞50%的8例(多段骨折以断端移位最大的计为1例)。所有病例均根据病史及手臂X线检查证实。

2 治疗

2.1 手术方法 术前常规行伤侧手臂X线正侧位平片检查，完善术前检查。根据术前X线片选择合适的TEN(SYNTHES辛迪思公司产品)。本组TEN直径均为2.0～3.0mm，TEN的长度根据骨折的尺桡骨长度(从近端干骺端到远端干骺端)剪切，将所需钛制弹性髓内钉预弯成“C”形，使其弧度达到骨髓腔的3倍，弧形的顶点应位于骨折区域钝头成45°角［2］。手术在全麻或臂丛神经阻滞下进行，患肢外展于可透视的手术台面上，肘部伸直。尺骨进针点在尺骨鹰嘴中线偏桡侧，桡骨进针点在桡骨远端……