外固定架结合克氏针、植骨治疗桡骨远端C型骨折

林金堆，简国坚，王 俊，刘好源

2009年1月～2010年5月，作者采用外固定架结合背侧有限切开复位植骨、克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折21例，治疗效果较好，报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组共21例，男性13例，女性8例;年龄20～72岁，平均46岁。致伤原因:跌伤12例，坠落伤3例，道路交通伤6例。5例合并骨质疏松、高血压和糖尿病等内科疾患。右侧骨折13例，左侧8例。按AO分型:C1型3例、C2型12例、C3型6例。10例在入院前曾在外院行手法复位石膏外固定。

2 治疗方法 采用臂丛麻醉，取仰卧位。常规消毒铺巾。先行桡骨骨折手法闭合复位，纠正干骺端侧方及成角移位，恢复尺偏角及桡骨桡侧柱，维持牵引复位，安装外固定架。在C臂X线机透视下检查桡骨长度、尺偏角复位情况，调整支架方向和牵引力量，至骨折整体复位满意。经皮克氏针交叉固定桡骨桡侧柱，若掌侧仍有移位骨块，可于透视下行克氏针经皮撬拔并予细克氏针固定。以骨折处为中心，沿李斯特结节尺侧作一纵形小切口，暴露背侧移位骨块及关节面，复位背侧移位骨块、关节面并撬拔恢复掌倾角，再于骨缺损处填塞植同种异体骨，背侧骨块复位后，自桡骨背侧置1枚克氏针固定中间柱至桡骨近端。整复固定后腕关节置于功能位或0°位。

术后第1天即行肩、肘、手指、掌指关节等的主、被动活动。术后2天、1、2、5个月拍摄X线片。根据骨折愈合情况，拆除外固定架，拔除克氏针，一般在术后2周调节外固定架至腕关节功能位固定。C1、C2型骨折，术后4～5周可拆除外固定架，术后6周拔除克氏针;C3型骨折可于术后6～8周拆除外固定架，拔除克氏针。……