内镜下氩气刀治疗消化道息肉样隆起性病变的临床观察

刘春光 (公安县第一人民医院消化内科,湖北荆州434300)

消化道息肉样隆起性病变临床比较常见,发病率较高,大致可分为来源于粘膜上皮组织如息肉,来源于间叶组织如脂肪瘤;其他如黄色瘤等。其中很常见的息肉有两大类:肿瘤性息肉,即腺瘤性息肉;非肿瘤性息肉,包括增生性、错构瘤性、炎性息肉。现有资料提示下消化道息肉样隆起性病变发病率比上消化道息肉样隆起性病变高。

如何对消化道息肉样隆起性病变进行有效的治疗是临床工作的一个重点。内镜下治疗术是治疗息肉样隆起性病变的首选方法,其中包括活检钳咬出、电热活检钳摘除术、圈套后电凝电切、激光级微波烧灼法、冷冻法等。我科自2005年10月以来,采用内镜下氩等离子束凝固器 (argon plasma coagulation,APC)治疗息肉样隆起性病变,取得了很好的效果,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

消化道息肉样隆起性病变463例。年龄16～79岁,平均45.5岁。男性259例,女性204例。所有病例在内镜治疗之前均经内镜活检送病理检查排除了恶性病变。其中腺病样息肉146枚,其余均为炎性息肉、增生性息肉、脂肪瘤等。其中食管部位息肉样隆起性病变45例 (52枚),胃部息肉样隆起性病变132例 (157枚),十二指肠球部息肉样隆起性病变13例 (13枚),结肠息肉样隆起性病变273例(329枚)。息肉样隆起性病变直径为0.3～2.4cm。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 需要遵照胃镜、肠镜检查的常规要求。术前还需做血常规、凝血功能等检查。术前15min肌肉注射安定10mg和654～210mg,结肠息肉样隆起性病变的内镜下治疗要求肠腔准备良好。……