瘢痕子宫孕妇阴道助产的临床观察

冯艳红 (陕西中医学院09级研究生,陕西咸阳71 2046)

1 临床资料

患者,女,31岁。因 “停经40+3周,下腹坠痛4h”入院。患者平素月经规律,末次月经2009年10月26日,孕期经过顺利,4h前无明显诱因出现下腹坠痛,间隔4～5min,持续20s,门诊以 “孕2产040+3周孕LOA临产、瘢痕子宫”收入院。患者无头晕、眼花、心慌、气短等不适,食纳好,夜体好,大小便正常。既往史:2000年10月因 “前置胎盘”行剖宫产术,人流0次。体格检查:体温36.5℃,脉搏79次/min,呼吸20次/min,血压100/70mmHg。发育正常,营养中等,面容正常,神志清楚,精神良好,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅外观无畸形,颜面无浮肿,眼睑无苍白,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物,乳突无红肿及压痛。口唇红润,口腔粘膜无破溃,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。双侧胸廓对称,无畸形,胸骨无压痛。双乳房丰满,未扪及包块,乳头无凹陷。双侧呼吸均匀,语颤无增强或减弱,叩诊呈清亮,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心率:79次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,脐耻之间可见一横形手术疤痕,长约12cm,腹软,肝脾触诊不满意。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。双肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形,各关节活动自如,双下肢无水肿。肛门无外痔。生理反射存在,病理反射未引出。产科检查:胎头露头、固定;内诊示:宫颈管展平,宫口开大 6cm,s-1。辅助检查:宫内单胎妊娠,头位,胎盘成熟度Ⅱ+。……