输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析

芦志华 张宝刚 汪 岩 陈岐辉 杨 军 陈安翔 吴润泽 王春喜

(吉林大学第一医院泌尿外科，吉林 长春 130021)

输尿管镜钬激光碎石是目前处理输尿管结石的重要方法，具有碎石效果确切、创伤小，恢复快等优点。输尿管镜钬激光碎石虽能击碎绝大多数结石，但是不能完全取尽结石碎块，患者术后需经历一个排石过程，结石是否能够完全排尽受到多种因素的影响。本研究汇总近年在我院行输尿管镜钬激光碎石术患者的临床资料，探讨结石残留的相关因素，为输尿管结石患者术后的进一步治疗及随访提供帮助。

1 材料与方法

1.1 临床资料 2006年1月至2009年7月在吉林大学第一医院接受输尿管镜钬激光碎石术患者265例，男150例，女115例，年龄20～91(平均50.3)岁，住院时间1～35(平均4.9)d。结石直径0.2～4.0(平均1.0)mm。左侧结石96例，右侧113例，双侧30例。平均残留结石直径0.15(0.1～1.0)cm。残留结石的位置:肾盂90例，上段输尿管15例，中段输尿管9例，下段输尿管4例。所有患者的输尿管结石最大直径＞7 mm，或病史超过2 w结石仍未排出，或结石梗阻导致上尿路感染，出现发热、白细胞升高等全身症状。术后1～4 w内患者行腹平片、泌尿系彩超或输尿管CT明确结石残留情况。

与结石残留可能有关的因素包括:结石大小、数量、位置、结石击碎后的大小、是否有炎性黏膜增生的包裹、是否伴有输尿管管腔的狭窄、患侧肾功能、肾积水程度、术后液体输入量、是否应用利尿药物、术后何时开始下地活动、双J管取出时间、既往是否有ESWL史、体重指数、术者经验。

1.2 统计学分析 单个因素与结石残留的关系采用单向方差分析，多个因素与结石残留的关系采用Logistic多变量回归分析。……