CT灌注成像在鉴别乳腺良恶性病变中的作用

宋 悦 (吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021)

目前，乳腺癌已跃居为继肺癌之后造成女性死亡的第二大杀手，乳腺癌的常规诊断方法中影像学检查起着重要作用，常用的有超声检查、钼靶X线摄影、CT和MRⅠ扫描等。CT灌注和正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)是近年来新兴的影像学检查手段，在检测肿瘤异常增殖及新生血管方面起着举足轻重的作用〔1〕。所谓CT灌注成像，是在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描，以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线(time-density curve，TDC)，根据该曲线利用不同的数学模型计算出灌注参数，以此来反映组织的微血管分布及毛细血管期的血流灌注情况〔2〕。本研究通过乳腺癌CT灌注成像(CTPⅠ)探讨乳腺良恶性疾病的灌注参数特点，进一步明确CTPⅠ对乳腺良恶性疾病的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月至2010年12月吉化集团公司总医院40例临床检查或钼靶检查怀疑有乳腺疾病的患者，对其进行64排螺旋CT灌注扫描。根据病理结果将40例患者分成4组:正常乳腺组(n=10)、乳腺癌组(n=8)、纤维腺瘤组(n=5)和乳腺增生病组(n=17)。

1.2 检查方法 CT灌注扫描体位:所有患者均采用仰卧位，目的是保持与手术体位基本一致，易于病灶术前准确定位及穿刺活检，仰卧位时摆位与普通胸部扫描相同。CT机型为GE Light Speed VCT(64层螺旋CT)机。扫描前向患者解释检查过程，并训练患者采用腹式呼吸，平静呼吸。先进行常规平扫定位(平静呼吸，便于准确选择灌注层面)，范围为腋窝顶至乳腺下界。再选择需要灌注的层面，中间层面为病灶中心。……