低温等离子射频消融术治疗老年变应性鼻炎的疗效

雷蕙嘉 彭本刚 张 宁 朱思翔 (北京积水潭医院耳鼻咽喉科，北京 100035)

变应性鼻炎是一种常见的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近年来，其全球流行率有明显增高的趋势，在人群发病率高达10% ～40%〔1〕。目前治疗 方法包括药物治疗、免疫治疗，对于保守治疗无法缓解症状并伴有明显解剖学异常如鼻中隔偏曲、双下甲肥大患者，可采取手术治疗〔2〕。老年变应性鼻炎患者是一类特殊群体，受全身状态的限制，对于手术及术后鼻腔填塞耐受性差。低温等离子射频消融是用于软组织微创手术的一项新技术，操作简单，损伤小，几乎无疼痛，术中出血少，术后鼻腔不需填塞。因此，我院耳鼻咽喉科自2008年9月至2010年9月，对保守治疗无效的老年变应性鼻炎患者，行鼻腔低温等离子射频消融术，经术后1年随访观察，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据2004年兰州会议制定的变应性鼻炎诊断标准〔3〕，选取变应性鼻炎患者60例，男36例，女24例，年龄60～80岁，平均68岁;病史3～20年。所有患者均有下鼻甲肥大，其中合并中甲肥大者23例，均经保守治疗1年以上，效果欠佳。

1.2 方法 患者仰卧位，所有患者术前均用1%丁卡因加入1%麻黄素棉片行鼻黏膜表面麻醉2～3遍，每次2～3 min，再用1%利多卡因5 ml行中鼻道后端翼管神经区局部浸润麻醉。选用德国(celon)第三代单针双极低温等离子射频治疗仪，治疗时将输出功率定于3档，每次探头于黏膜下刺入5～10 mm，持续5～15 s。根据两侧下鼻甲的大小选择2～3个点进行两侧下鼻甲低温等离子射频消融治疗;并在鼻丘黏膜及相对应的鼻中隔黏膜上选取1～2点治疗;如中鼻甲肥大，再选择1～2点进行中鼻甲低温等离子射频消融治疗。……