老年胃癌患者术后发生吻合口瘘的相关因素分析

梁国栋 王旭东 房学东 肖甲宇 周 森

(吉林大学白求恩第二临床医学院普通外科，吉林 长春 130021)

在胃癌手术中，吻合口瘘是一个重要且潜在的并发症〔1〕。在食管癌和结直肠癌研究中，吻合口瘘不仅仅增加术后死亡的风险，而且影响长期生存〔2〕。但是，关于胃癌患者术后吻合口瘘的研究还很少〔3〕，对于老年胃癌患者的研究更少。而且老年患者经常合并一些内科疾病，更影响吻合口的愈合。因此，研究老年胃癌患者术后吻合口的情况显得越发重要。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析2006年6月至2011年3月在吉林大学第二医院基本外科中心接受胃癌手术的60岁以上老年患者的临床资料，术后均经病理证实为胃癌。排除开腹探查未切除及姑息性手术(包括姑息性切除、旁路手术及空肠营养造口)。

1.2 方法 采用一个标准表格收集所有相关数据，包括患者一般临床资料、临床诊断、手术记录和病理等情况。患者均未行术前化疗。如果肉眼下标本的无瘤边缘小于1 cm，则切取断端切缘送冰冻病理。患者在手术时均预防性静点抗生素，通常手术并发症 (吻合口瘘、胰瘘、腹部脓肿、腹膜炎、胃肠出血、腹腔出血)和切口应用第1代和第2代头孢菌素类。术中常规放置腹部引流管。术后评价所有患者感染和非手术并发症(包括心脏衰竭、呼吸衰竭、肾脏衰竭和肝脏衰竭)。拔出胃管之前，术后3～5 d常规行染色液体吞咽实验。通过放射线改变或者临床诊断吻合口瘘(如唾液或者胃肠内容物通过引流流出或者二次手术证实)。……