侵袭性分化型甲状腺癌治疗及预后的相关性分析

任光辉 王 进 董 朝 耿中利 阿力比亚提 马斌林

(新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科，新疆 乌鲁木齐 830000)

甲状腺癌以分化型居多，临床上针对分化型甲状腺癌较为理想的治疗方案为外科手术，预后良好，死亡率低;但当其具有侵袭性时，分化型甲状腺癌可直接侵袭周围组织与器官等身体重要结构，最终成为侵袭性分化型甲状腺癌(DifferentiatedⅠnvasivethyroid Carcinoma，DⅠTC)〔1〕。DⅠTC 的发病率较低，但其侵袭部分常发生在气管、咽喉、会咽和食管等部位，处理起来较为繁琐，手术切除易残留，常导致晚期患者高死亡率。近年来随着临床上关于DⅠTC报道的日益增多，DⅠTC的治疗和预后也越来越受到学者的关注〔2〕。本文收集近年我院收治的105例DⅠTC患者的临床资料，对比治疗方法对预后的影响，分析与预后相关的各种因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2000年3月至2010年9月我院外科门诊收治的105例DⅠTC患者为研究对象。其中男24例，女81例;年龄13～75〔平均(39±25)〕岁，其中45岁以下患者56例，45岁以上者49例。病程4个月～8年，平均2年。病理类型为乳头状腺癌82例，滤泡成分癌23例。所有患者临床诊断均遵循以下标准:病理检查确诊为甲状腺分化型癌;通过术中所见、术后实验室检查以及影像学检查(颈部CT检查、胸部X线检查等)，确认甲状腺肿瘤具有侵袭性，伴有甲状腺周围呼吸道、咽喉、消化道、椎前组织等重要结构受侵。B超检查结果显示癌灶位于甲状腺一侧者32例，位于双侧者73例。所有研究对象临床表现主要有:颈部淋巴肿块82例，声音嘶哑或发声困难21例，呼吸障碍20例，吞咽异物感14例，局部疼痛35例。……