137例头晕患者TCD血流变化特点

陈秀梅 梁 兵 黄楚明 李现亮 张伟劲 高庆春

(广州医学院第二附属医院神经内科，广东 广州 510260)

头晕是神经科的常见症状，但病因比较复杂，常见的有前庭病变、全身系统疾病及中枢神经系统疾病等。其中，部分病因和发病机制与脑血流动力学改变有一定关系，经颅多普勒(TCD)可以帮助观察这部分患者颅内、外相应血管的血流动力学变化，为临床诊断、治疗提供依据，改善疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～12月广州医学院第二附属医院神经内科主诉头晕并经TCD检查的患者137例。头晕定义采用美国心脏协会制定的诊断标准:身体发飘、不稳、虚弱无力或头轻感等一组症状〔1〕。

1.2 TCD检查方法 采用DWL公司DOP-X TCD检测仪，以2 MHz、4 MHz探头分别检测颅内外各血管，包括:大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉终末段(ⅠCAend)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、小脑后下动脉(PⅠCA)、基底动脉(BA)、颈内动脉颅外段(ⅠCAex)及锁骨下动脉(SubA)共17条血管，分别检测其血流速度、频谱形态、声频、搏动指数等指标，以平均血流速度为主要观察指标，分组进行汇总分析。

各动脉的检测方法参考高山等提出的操作方法〔2〕。其中颅外颈部动脉检查时，病人仰卧位，头偏向对侧，将4 MHz探头置于胸锁乳突肌外侧，从近端到远端移动探头对颈总动脉进行完整的观察，检测时应注意使超声与血管走行方向保持在30°的位置。检查ⅠCAex时更换为2 MHz脉冲多普勒探头，探头方向朝上，角度向后外倾斜，通过改变采样深度追踪检测ⅠCA一直到颅底。

锁骨下动脉检查:患者头稍向对侧扭转，暴露锁骨上窝，探头朝下置于其上，超声束方向指向心脏，检测血流方向朝向探头的SubA起始段，检测左侧SubA时探头要更靠内下，而检测右侧SubA时探头要稍稍往上提。……